РЕЦЕНЗИЯ на статью А.Б.Добровича "К построению психо-физической феноменологии в психиатрии (нейротрансмиттерная диссоциация и расстройства психики)".

Получить оригинал статьи в формате MS Word

В статье представлен оригинальный ракурс постановки вопроса о связи психической деятельности с работой мозга. Пытаясь конкретизировать эту связь, автор:

а/ обращается к теории Д.Н. Узнадзе о "первичной" ("до-сознательной") психике;

б/ нетривиальным образом осмысливает информационную роль явлений нейротрансмисии в регуляции мозгом адаптивного поведения индивида;

в/ предлагает рассматривать первично-психическую динамику и динамику нейротрансмиттерных констелляций в мозгу как две стороны "одного и того же процесса", направленного в каждую единицу времени на удовлетворение актуальной потребности индивида.

Для анализа динамики первично-психического процесса автором разработана не имеющая прецедентов в литературе концепция "экзистенциального акта"; при подходе к динамике нейротрансмиттерных констелляций привлекаются данные современной нейрофизиологии и психофармакологии. Автор пролагает, что нейрохимический дисбалланс , возникающий в мозгу под влиянием генетических, травматических или иных факторов, искажает психические процессы именно посредством "деструкции экзистенциального акта", влед за чем возникает патология уже на уровне сознания и/или бессознательного. По мнению А.Б.Добровича, посвятившего десятилетия работе в психиатрии , психологии и психотерапии, неоспоримый лечебный эффект психотропных препаратов при душевных заболеваниях "эндогенного" типа доказывает правомерность выдвигаемой им модели психических расстройств.

Достоинство данной работы заключается в попытке концептуального прорыва к малоизученному и теоретически незавершенному. В этом же, впрочем, и ее основной недостаток: высказанное автором представляет собой пока лишь гипотезу, для подтверждения которой требуются специальные исследования и весомые доказательства. Важно подчеркнуть: А.Б.Добрович побуждает тех, кто так или иначе сталкивается с проблемой "мозг и психика", осмыслить это проблему по-новому. Опровержение предлагаемой им гипотезы представляется столь же продуктивным шагом, как и ее принятие (в качестве возможной модели психопатологических явлений). Именно поэтому рассматриваемая статья, на мой взгляд, заслуживает публикации и профессиональных дискуссий с участием психиатров, психофармакологов, клинических психологов и исследователей деятельности мозга.

В.А. Файвишевский, доктор медицинских наук. Тель Авив, 2003.

A.Dobrovich, MD, PhD, Israel
SUMMARY.
According to the hypothesis developed here, the realm of the psychic cannot be reduced to the conscious and the unconscious. Both these categories are secondary to a primary psychic process, the dynamics of which corresponds to the dynamics of neurotransmissional constellations in the brain. This correspondence is evolution determined and is beyond the scope of subjective awareness. The primary psychic dynamics and the dynamics of neurotransmissional correlations reflect each other, and at every moment of time they are activated to satisfy the actual needs of an individual, while regulating the individual's adaptation efforts depending on the given situation. The primary psychic (and neurotransmissional) process, being basic and ontogenetically preceding the conscious and the unconscious, exercises a decisive influence on the activity of the conscious and the unconscious, as well as on the elaborate patterns of integration and mutual resistance between these most complex psychic systems. In any case, the process of satisfaction (or un-satisfaction) of an actual need is experienced by the subject regardless of whether this experience is conscious or not.

We should stress that the neurotransmissional dynamics, as well as the existential dynamics, are dependent not only on circumstances of the environment as they are perceived and evaluated by the psyche as a whole. One should keep in mind that the synaptic transmission of neurotransmitters is nothing other than a neurochemical process. Disfunctions in this process may be, in the case of a pathological disorder, unrelated to any circumstances of the individual's adaptation at the given moment, as they have their own biochemical nature (this nature is usually genetically predetermined). However, these biochemical disfunctions, as they are directly reflected by the existential dynamics, can to a great extent distort the latter, which would lead to disturbances in the psychic life of the person as a whole. It is this particular phenomenon - neurotransmissional dissociation (NTD) - which is, as we believe, at the basis of affective and psychotic mental disorders.